舒秦认真想想:“婴幼儿属于容量依赖型脏器灌注,麻醉后血管张力变化不会像普通成人和老年患者那剧烈,但以这例患儿为例,麻醉医生在液体管理策略上,还要考虑‘左向右分流’病理因素。”
罗主任指指麻醉记录单:“为什要记录患者术中血糖和乳酸指标?”
“因为这两项指标能反映们抗应激措施是否做得到位。”
罗主任:“麻醉医生必须时刻关注患者术中应激指标和内环境变化,这做意义是什?”
“患者术中内环境偏离正常生理状态越远,术后就需要越长时间来恢复,为保护患者脏器,麻醉医生应该要有全局意识和前瞻意识,除及时调控术中生理指标,还要提前应对和尽量减轻患者可能出现远期损害。”
舒秦心都要化,她真心喜欢小朋友,孩子小小身躯那柔软,睫毛还沾着晶莹泪珠,她学着孩子母亲动作轻轻拍抚着佳佳背:“们佳佳真棒。”
顾教授再次向孩子母亲确认佳佳禁食禁饮时间,行人哄着孩子往里走,孩子母亲用手笼住鼻子深深吸口气,在后面说:“大夫,就拜托你们。”
这句话舒秦每天都听,下意识将孩子抱得更紧。顾教授和胸外科医生点点头,回到手术间,即刻进入忙碌状态。
诱导顺利,孩子安然入睡。
罗主任进来巡视时,舒秦正在顾教授指导下做血流动力学监测。
就在这时候,台上医生调整下患儿体位,患儿心率突然往下降,血氧饱和度也掉到95%。
舒秦忙检查麻醉机和呼吸管道,紧接着清理呼吸道分泌物,等她重新用听诊器调整深度后,患儿血氧饱和度恢复正常。
顾教授指导舒秦调节血管活性药物输注速度,看她如此沉稳,思路也清晰,含笑跟罗主任对视眼,说:“舒秦这几个月进步非常大,基础打得很牢固。”
罗主任调整麻醉机呼吸参数做进步完善,这才问舒秦:“记得你第次进体外是顾飞宇父亲做冠脉搭桥?”
舒秦微微
舒秦余光看见导师进来,难免有些紧张。
紧张归紧张,她埋头继续做操作,桡动脉穿刺、颈内置管、接端口、调节参数,系列措施行云流水。
罗主任微笑,学生操作日益熟练规范,步步成长起来。
他看着舒秦插完管,从她手里接过听诊器,亲自听听患儿两肺呼吸音和心脏杂音。
随后将听诊器递还给舒秦:“婴幼儿麻醉状态下静脉血管张力与生理状态下区别跟成人有什不同?”
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