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第四章 令人困扰的妇科疾病(13 / 49)

子宫肌瘤手术治疗可以有不同入路选择,如腹腔镜手术、经腹手术、经*d手术。此外,还会根据患者年龄、有否生育要求,子宫肌瘤大小及生长部位,医疗技术条件等因素来选择是进行肌瘤剥除术还是子宫切除术。

这里需要补充种手术方式——子宫动脉栓塞术,这种手术通过放射介入

当肌瘤需与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来时,可行腹腔镜检查,直接进到肚子里去观察子宫大小、形态和肿瘤生长部位,并初步判断其性质。

磁共振检查

般情况下,无需采用磁共振检查,但是其优势在于可以鉴别出子宫肌瘤是否恶变成子宫肉瘤。通常建议恶变可能性大患者在手术之前做磁共振检查,其结果对于手术选择和具体操作具有指导意义。

如何治疗子宫肌瘤

虽然治疗是医生应该操心事情,但是为让你们有所解,这里简单介绍下医生们是如何把肌瘤举剿灭!目前有以下几种方案。

生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起子宫变形,妨碍受精卵着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致输卵管不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍受精卵着床或影响精子进入宫腔。

如何发现子宫肌瘤

其实,发现子宫肌瘤办法有很多。

超声检查

超声检查是目前最常用辅助诊断方法。它可显示子宫增大、形态不规则,肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤,并为判断肌瘤是否有变性提供参考(主要根据肌瘤周围和中间血流信号来判断),又有助于将子宫肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别开来。

随诊观察

如患者无明显症状,且无恶变征象,可定期随诊观察。

药物治疗

这里不具体展开来讲,只做简单介绍。因为雌激素对子宫肌瘤有刺激作用,所以治疗时应使用能抑制雌激素或有拮抗雌激素作用药物,如促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、米非司酮、三苯氧胺、达那唑等。

手术治疗

诊断性刮宫

通过子宫探针探测子宫大小、形态及体位,解子宫内有无肿块。若有肿块,确定其所在部位,再刮取部分病变组织。当然,这需要有经验医生来做。这种方法可以用来鉴别子宫内膜病变和黏膜下肌瘤,因为刮出来组织是要做病理检查

宫腔镜检查

宫腔镜下看子宫里有没有黏膜下肌瘤。如果肌瘤存在且比较小话,可以用宫腔镜将它顺手清除。

腹腔镜检查

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