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第四章 令人困扰的妇科疾病(6 / 49)

(1)宫颈上皮内病变Ⅰ级(CINⅠ)等同于上文提到低度鳞状上皮内病变(LSIL)程度,处理方案也同它样。

(2)宫颈上皮内病变Ⅱ~Ⅲ级(CINIⅡ~Ⅲ)这种情况就应该进行手术

出血。注意,这个时候不用担心,因为们不以出血来下诊断,而是以检查结果为准,但是不同医院有不同要求,所以你看到结果可能也是多种多样。下面六层楼逐项给你们解释。

(1)炎症如果结果是炎症,不管是轻度、中度、重度,们都不用太担心。相较于病变而言,炎症根本不是什太大问题,而且绝大多数人都没有什异常体征,所以也不怎需要治疗。

(2)意义不明非典型鳞状细胞(ASC-US)这个结果指宫颈细胞发生轻微变化,但是不足以达到低度鳞状上皮内病变(LSIL)程度。此类患者需在3~6个月后复查TCT,如果仍然还是这个结果话,那就恢复到每年查次。

(3)低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于病理组织学轻度不典型增生(CINⅠ级),发现些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。这个阶段病变有部分会在1年左右后自行消退,建议年后复查TCT。

(4)高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于病理组织学CINⅡ~Ⅲ级,如不进步明确诊断并采取相应治疗方案,发展为癌可能性较大,应及时做病理组织学检查以明确诊断,必要时手术切除。

(5)宫颈癌这基本上就是最后。现代人对宫颈重视程度有所改善,越来越多人进行宫颈癌筛查和HPV疫苗接种,因此预防绝大多数宫颈癌发生。当然,发生宫颈癌也不用担心,有规范手术和化疗治疗方案。借此机会拜托各位提醒你们自己母亲也去做HPV和TCT检查。

*d镜活检

临床上,绝大多数情况根本用不到*d镜,般是先行TCT及HPV检查,倘若结果没有异常,就不必再做*d镜及其他检查,当然也无需再做*d镜活检(1)。而现实中情况是某些医生会无视规范而滥用*d镜,不仅占用过多医疗资源,而且增加患者心理负担,因为有些图片看着确挺吓人……但是,需要们注意是,在发现感染HPV16和HPV18之后,需要跳过TCT检查环节,直接做*d镜活检来排除宫颈病变。

宫颈病变检查与治疗

*d镜活检结果就是病理结果(2),基本上属于“金标准”。

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