(1)宫颈上皮内病变Ⅰ级(CINⅠ)等同于上文提到的低度鳞状上皮内病变(LSIL)的程度,处理方案也同它一样。
(2)宫颈上皮内病变Ⅱ~Ⅲ级(CINIⅡ~Ⅲ)这种情况就应该进行手术了
出血。注意,这个时候不用担心,因为我们不以出血来下诊断,而是以检查结果为准,但是不同的医院有不同的要求,所以你看到的结果可能也是多种多样的。下面六层楼逐项给你们解释。
(1)炎症如果结果是炎症,不管是轻度、中度、重度,我们都不用太担心。相较于病变而言,炎症根本不是什么太大的问题,而且绝大多数人都没有什么异常体征,所以也不怎么需要治疗。
(2)意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)这个结果指宫颈细胞发生了轻微的变化,但是不足以达到低度鳞状上皮内病变(LSIL)的程度。此类患者需在3~6个月后复查TCT,如果仍然还是这个结果的话,那就恢复到每年查一次。
(3)低度鳞状上皮内病变(LSIL)相当于病理组织学轻度不典型增生(CINⅠ级),发现一些可疑癌前病变细胞,但不是癌细胞。这个阶段的病变有一部分会在1年左右后自行消退,建议一年后复查TCT。
(4)高度鳞状上皮内病变(HSIL)相当于病理组织学CINⅡ~Ⅲ级,如不进一步明确诊断并采取相应治疗方案,发展为癌的可能性较大,应及时做病理组织学检查以明确诊断,必要时手术切除。
(5)宫颈癌这基本上就是最后一步了。现代人对宫颈的重视程度有所改善,越来越多的人进行了宫颈癌筛查和HPV疫苗接种,因此预防了绝大多数宫颈癌的发生。当然,发生了宫颈癌也不用担心,有规范的手术和化疗治疗方案。借此机会拜托各位提醒你们自己的母亲也去做HPV和TCT检查。
*d镜活检
临床上,绝大多数情况根本用不到*d镜,一般是先行TCT及HPV检查,倘若结果没有异常,就不必再做*d镜及其他检查了,当然也无需再做*d镜活检(1)了。而现实中的情况是某些医生会无视规范而滥用*d镜,不仅占用了过多的医疗资源,而且增加了患者的心理负担,因为有些图片看着的确挺吓人的……但是,需要我们注意的是,在发现感染了HPV16和HPV18之后,需要跳过TCT检查的环节,直接做*d镜活检来排除宫颈病变。
宫颈病变的检查与治疗
*d镜活检的结果就是病理结果(2),基本上属于“金标准”。