宫颈息肉实际上是长期的慢性炎症使宫颈发生改变的临床表现,
干净的话,可能还需要再次手术。
而宫颈LEEP术就存在这个缺陷——无法判断病灶是否被切干净了,因为这项技术使用电刀切,术后病理标本的边缘都有烫过的痕迹。想想你就能知道,细胞在高温下被破坏了,几乎看不出来病灶是不是被切干净了。因此,虽然宫颈LEEP术更加方便,止血更容易,术后恢复更快,但是却没有办法通过观察病理标本的边缘干净与否来判断手术是否彻底。这也是北京协和医院、中国人民解放军总医院(301医院)等医院不做宫颈LEEP术而坚持做宫颈锥切术的原因。
但是宫颈LEEP术也有自己的优势,尤其是在面对微小病灶或者局部病灶的时候,其创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势就凸显出来了,不过术前医生需要明确知道宫颈病变的位置、大小以及深度。
至于术后随访的问题,主要也是根据病理结果来安排的,有的人可能需要再次手术,有的人可能只需要定期复查。当然也可能有的人的结果是正常的,从此患者与医生相忘于江湖。
息肉
通常临床上的医生对于息肉的态度是——不正眼瞧这点儿小东西。可是有时候你会发现,有的患者会因此焦头烂额、不知所措,往往在医生与其讲清楚之后才恍然大悟,而且有时候我们还会因为这个不起眼的小东西闹出笑话。我想起之前遇到的一位门诊患者,她因为非经期出血来就诊,通过她的描述我考虑是排卵期出血,而且是第一次出现,就没有给出治疗方案,只是让她回去观察。过了一阵子她又出血了,这次说是同房后出血,这个时候我就考虑是宫颈的问题了。在给患者做TCT和HPV检查的时候都没有发现任何异常,结果患者一咳嗽,眼睁睁看着息肉慢悠悠地滑了出来,我这才知道是这小东西在搞怪。
现代医学通常把生长在人体黏膜表面上的赘生物统称为息肉,换句话说,息肉就是人体黏膜表面上长出的身体不需要的组织。这里的黏膜范围比较广,也就是说有黏膜的地方就有可能长出息肉,只是鼻腔、肠道、胆囊、宫颈、内膜等位置更加容易长罢了。
从组织学上来看,息肉包括增生性、炎症性、错构瘤性、腺瘤性及其他,基本上以良性为主,极少的情况下有恶性的可能。如果息肉恶化了,绝大多数是因为肿瘤组织突出或者转移到了前面说的那些位置上。
对于妇科来讲,息肉主要是宫颈息肉和子宫内膜息肉这两种。
宫颈息肉